(③) 细菌培养:如临床上出现可疑的股膜炎征象,由立即做培养。正确的病原菌培养技术对于确定致构南极其重赛。致病菌和药城的确定不仅有助于指导选择抗生索而且致病菌的类型能显示感染的可能来源。国际区顺透新学会推荐以下方法培养致病菌:将50ml服透引流液在300o下离心15分钟,在高心后的沉证物中加人3~ 5ml无商生理盐水后再悬浮,并分别将其接种到固体培养M和标准血培养基中。这种方法的培养团性率在5%以下。關体培养基应在需飘、微需氧和厌氧的环境中释育。
如果没有高心大量液体的设备,可在血培养瓶中直接主人5~-10ml服透引流液。这种方法的培养團性率为20%。如果患者已经使用了抗生素。清除存在标本中的抗生素可提高培养分离率。张得致病菌的速度是重要的。浓缩的方法不仅有利于得到正确的致病南,而且可减少细南培养需要的时间。快速的血培养技术(例如BACTECSeptiChek,BaeT/ANer等等)可进一步加快 细菌的分离和鉴别。大多数培养会在24小时后得到用性结果。超过75%的病例3天内确诊。
4.诊断CAPD患者度膜党的诊断标准:必须具备有下列了项中的两项:
①有限膜责症状和体征,尤其是股箱和(或)发热或(和)透出液混神。
②透出液常規檢在示白细胞> 100X10/L.目中性分叶核粒细胞占50%以上。尤其是后者更有意义。
③透出液革兰染色或细菌培养找到致府菌。
判断股膜费时要排除-些干扰因素。如中数腔内活动性费症如活动性结肠炎、阐尼炎、 女性盆腔卖等,在这些炎症时中性粒细胞也明显开高。
②皮腔内脏器的相伤,如肠梗阳骨穿孔疝嵌领等。
③感染性脱例。
④嗜酸性细胞数增多性腹膜炎:引流液亦混浊。细胞数00/m ,但中性粒细胞 .50%.暗酸性细胞>20%.多次细菌学检查 无致病微生物,患者无症状,原因未明,可能是权展的过能性或化学性报害。
⑤女性患者的月经期或近制做过盆腔检查。山会出规取透液细胞数增多,中性粒细胞增多。