如采用“剂量渐增法”，须严密地监割残余肾功能.因为残背功能的下降是不可避免的，只有依据残肾功能的下降不断地增加通析剂量，才能达到透析的充分性。患者开始透析时，可能每天只需要1~2周期的透析液交换，其优点是在开始透析的1-2年内，费用及耗费时间较少，透析相关的并发症如高m糖症、把胖症.高血脂瘦膜炎 等的发生本降低、相反，如采用“剂量最大法”，则基本不考虑残督功能对充分性的影响。在开始透析时。

    患者的溶玉清除率可能相当高，即使残余背功能完全丧失。该剂量也可达到透析充分性的要其优点是可以避免颓繁他检测残肾功能及调整透析处方。

    目前并没有证据表明倒种方式更合理.临床上也可采用折衷的方案。

    5) “经验法”与"模式法”:如从决定透析处方的具体方式来分类，处方调整方法可分为“经验法”与“模式法”。

    “经验法”是指临床医生根据患者的身高、体重、残肾力能及腹膜转运类型依临床经验确定透析处方。以后再根据溶质清除部等指标调整透析处方，直至达到透析充分的要求。

    “模式法”是根据体型、残肾 功能及腹膜转运类型等因素采用计算机模拟动力学模型计算出可达到充分透析的透析处方，“模式法”似平更具科学性。然而计算机模权动力学模型并非绝对准确.且采用该方法也须市复测定溶贡清除率，以保证达到透析充分性。

     6)采用“经验法”时应往意以下事项:无论CAPD或APD.在下列情况应使用2.5升1袋透析液:

    ①忠者的残肾功能极差(Cer-<2m/min):

    ②当患者体表面积>1.7mi或体重>65kg月莲循”剂量最大法”时。当患者体表面积>2m?或体重>80kg时.可使用3L/袋透析液。

    行APD患者应至少做周期或一周期以上日间透析,除非体型较小、腹膜高转运或残肾功能较佳时。

    对于APD患者，增加奔质清除率的最佳办法是增加每周期的透析液体积或停留时间，或增加白天透析周期，增加夜间循环周期至5~7次以上并不能明显增加清除率且费用过高。

    (3)提高服膜透析充分性的方法

    1早期透析:慢性肾衰患者随着残余肾功能下降，自发展制饮食蛋白质的摄人.且进行性骨功能降低，使机体蛋白质代谢异常，使患者出现蛋白质能最营养不良、血清白强白水平明显降低，血清白蛋白水 平降低尼影响透析患者临床后果的预测因素。因此，为改善透析患者的临床后果.OQI建议当患者的残背KrNure降至2.0以下时，就应开始肾脏持代治疗，除非有下列三种情况存在:

    ①患者体重稳定或增加但没有水肿:

    ②没有尿毒症症状和体征;CnPNA>D.8g/(k.d).糖尿病。老年人及女性患者宜早期开始进行透析，  2)保护残余背功能:在教顺透析时，由于改眼炎时炎症介质释放、高蛋白饮食、开脑的异位钙化肾毒性药物的使用、原发性特脏疾病进展及伟发疾病的存在。

    使或臂功能不可是  免服终丧失。残背功能在根通对小分子溶质清除起十分重要的作用，应注意尽可能保护残肾功能.延缓残肾功能的减退。