我们在21世纪初曾对北京市1家取透中心的90例患者进行调查。结果发现，不参与任何工作、家务及体力活动者占51.11%，其中无明确原因的占20%。参与家务劳动者占30%，坚持工作者仅占3.33%.焦虑和抑体的发生率分别为80%和15.6%。

      很品然，单先将特病患者的康复目标定义为恢复有偿工作对那些年纪大残我的ESRD患者不适用。1985 年Kunner等将康复定义为“将慢性病患者尽可能恢复到残疾开始前的活动水平”。1993年Handu等又将其定义为“让处于正常环境下的患者或残疾人保持最性的功能状态”。

     1)影响透析患者康复的因素研究发现。选析患者康复受许多因素的影响，其中包括，驱体办能情况.牛发宣情况得病前的工作类型以及环境及心理因素等。
     1. 残核的产生及其分类Ng(在E1976年对挨病所致残疾的产 生做了详细地描述。他认为病变pabology)为残技发展的第步，主要发生在分子，相胞和组织水平。 残疾发展的第步为我相( mpim代表身体结构器官水平的部创结构的异常，也包括牧构或相  伤导致的就状。州对于终米期骨南面言病空和拥伤包括骨功能不全导致的各系统损青如血微、骨瞥、心血管系统等，以及导致肾功能不全的各种原发病如糖尿病、系统性红班狼疮等。第三步为功能限制Cfunctional imiation)指完成日常生活所必需的基本活动的受限。

     如站起、有腰、行走、进食，代表损伤导致的直接后果。终末期肾病患者的功能限制主要表现在运动(如行走速度)、基本活动和股体的活动。另外平衡能力也受到限制。

    上述发展最终导致残疾(isbiliy),即在拥当或完成社会角色过程中受限，困难或完全不能，终末期肾病患者主要表现为不能工作、持家、上学及社交障碍等。Verbrugge 和Jete对上述残疾产生的过程进行了进一步拓展，他们认为残疾的产生还受到下面三个方面的影响:

    ①残疾产生的危险因李(predisposing risk factors),指个人在残疾产生前的背景及环境因素，如年龄、性别、职业.教育及并发挥等情况。

   ②残疾产生的个人因犬intrandividual factors),指个人的生活及行为方式、心理状况、应变能力及活动的适应能力。

   ③残疾产生的背景因素(extraindividual factors),指个人能力以外的影响因素，如医疗教治情况，康复设施提供情况，社会支持情况、透析前的教育情况及社会卫生政策。其中后两者又可分为两类即促进因素和阻碍因素。促进因素指加速残疾进程的因素包括社会、环境和医疗等方面的因素，如药物毒性环境的阻解体力工作和疾病导致的负面心理反应。阻碍因素指延暖或阳止疾病向残疾方向发展.包括个人的运动锻炼或他人(如医护人员)给子的教A和治护4。其体模式图见图28-3-8.