上述三种亲免素结合剂均已经通过国DA批准用于治疗和预防器官移植排斥反  应。在自身免疫性疾病和肾小球疾病中也正在得到越来越广泛的应用  针对环孢素和他克莫司的前瞻随机对照研究认为二者在移植物和患者存活率上基本  者疗效和毒副作用也存在一定困难,原因如下:

     ①研究用药剂量不同,
 
      如早期的治疗和预防肝,肾移植排异反应的研究中,他克莫司的治疗浓度较目前推荐的高,这种高浓度可能与该药物的神经毒性和肾毒性的发生相关““;

     ②剂型变化,如环泡家的乳剂型可影响药物的生物利用度:

     ③缺乏长期随访数据,如后期发生的排异情况和毒作用资料不足,此外,一若对患者生活质量和医疗花费的影响也缺乏足够资料。

     环张素在自身免疫性族病中已经得到较为广泛的应用,在针对糖皮质微素抵抗  膜性肾病患者的前,随机对照研究中,环泡素A联合小剂量糖皮质激素可以使75%的  患者得到部分或完全缓解,而安慰剂对照组只有2240,.同样针对糖皮质激素抵抗的局灶段性肾小球硬化患者的前,随机对照研究中,环孢素联合小剂量糖皮质激素则可以使  0%的患者得到部分或完全缓解,而安慰剂对照组则只有4%,虽然停药以后还存在较  高的复发率,但长期随访观察发现治疗组可以较好地保护肾功能,并未发现肾功能下降””,环孢素在狼疮性肾炎的治疗中电被证实有效一。

      他克莫司近年来也开始用于肾小球模病,北京大学第一医院针对弥漫增生性验疮性肾  炎的临床观察发现他克费司可以迅速改善患者的低白蛋白血症,随后则可明显减少蛋白尿和各项免疫学指标,重复肾活检可见肾小球增生性病变得到明显改善,但其在肾脏疾病中的疗效和安全性还有待大宗病例的前对照研究来进一步证实 ， 虽然环孢素和他克莫司治疗肾小球疾病具有肯定的  疗效,但由于其固有的肾毒性和需定期监测血浓度则眼制了其临床应用,针对难治性患者,如确需使用上述药物应尽量采用最小有效剂量并定期监测肾功能。