利尿剂(d  词源自希腊,泛指一类通过增加尿液溶质及水分的排出面减少细胞外液容量的物质,最早于16世纪中叶直至20世纪初应用无机求(cme)作为利尿剂;2世纪中期合成及应用哪零类利尿剂,以及后续利尿剂及酸固酮括抗剂的合成及应用开创了利尿剂的新纪元,近十余年中,应用分子生物学及蛋白质细学技术鉴定及克了各种利尿剂作用的靶点蛋白( diuretic sensitive transport proteans),如:的交换蛋白家族  (NHE),布美他尼( bumetanide,丁尿胺)敏感的钠钾二氯共转输蛋白,墨碳类(thn)敏感的钠氢共转输蛋白以及上皮钠通道(ENaC),上述研究不仅促进了对利原剂作用机及副作用的理解,而且也促进了对一些遗传性水,盐代谢疾病的理解,甚至提高了对其他疾病(如心血管系统)细胞膜上离子转输异常的理解。
       棠用的名类利尿剂2(图294-1)(表29-4-1)

      (一)渗透性利尿剂渗透性利尿剂是类能够自由地经肾小球滤过而很少由肾小管重  吸收的物质,其药物学作用与特殊的水,盐转输蛋白或酶无关,而取决于该物质在溶液中的分  子造成的渗透压,利尿效果的强度与该物质的浓度呈线性关系。所有渗透性利尿剂都是小分  子的,其代表性药物为甘露醇( mannitol),其他有山梨醇( sorbitol),甘油( nicene等  渗透性利尿剂进入血流后,扩散至组织间液,造成组织间液的高渗状态,吸引细胞内液  外流,造成细胞脱水,渗透性利尿剂从血液滤过至原尿后在近曲小管水通透性节段及得  降支细段阻滞了Na及水的被动重吸收,营造了渗透梯度将重吸收的Na”再吸回管腔之  中,造成利尿,同时,远曲小管流量增加又刺散K分泌。

       在利尿剂中属于次强的排Na  (增加10%~25%)效应及较弱的排K(增加6%)效应  计露醇主要临床应用于神经系统疾病,以减轻脑细胞水肿,于血液透析患者可用于减  轻透析失衡综合征,应用不当可导致急性肾衰竭 。