(一)代谢方面的不良反应
1.血容量不足常与过度利尿有关,临床上除急性左心衰竭之外,其他状态均不需安急剧地利尿。否则,不仅人为地造成利尿剂抵抗,且也会人为地造成利尿剂的不良反应老年人和已有肾功能损害的患者,血容量不足常可造成肾前性急性肾衰竭,成为慢性肾脏病基础上急性肾衰竭的主要原因(占27%) 特别是当肾病综合征、严重低白蛋白血症(血浆白蛋白<2081L)时过度利尿常导致肾 ， 前性急性肾衰竭,并应与特发性急性肾衰竭相鉴别,于老年人,血容量的急剧下降还有可能 导致心、脑供血不足,因此对肾脏患者、老年人应首先对其血容量状态作出判断再决定是否用利,并选种及强度 脚血9得利尿剂及生利尿所引致低血钾症临床上很常见,作用均与其直 作用于K转运面白无关,其间接作用机制一一。
①管原尿量增多引起下游肾单位 第K增多( wierden k orin),
②内泌素影响,水肿及利应用引起的剩,AH释放增加 导致泌K增加;
③利尿测引起的碱中毒既可刺激肾小 管上皮里题下一般情况下入高钾饮食(如柑枯,否蕉,西瓜等)可以预防低血钾的出现,必要时可给 义可引起K向细胞内重新分布,面血钾下降。
下口服KO补充,患者伴有心律失常服用洋地黄时或伴有碱中毒、原发或继发性帮固酮增 多症,低镁血症时单纯日服补充不能纠正低钾,也不安全,应同时应用集合管保钾类利剂阿米利或阻滞管紧张素系统的药物 低钠血应哪类利尿剂引起低钠血症比得利尿剂高12倍一,因为前者仅影响 自由水清除率(尿稀释功能)而后者同时影响稀释及浓缩功能(见本章第一部分),于老年人 原已有肾小管稀释功能害。
或女性患者激素增加哪敏感共转运蛋白的表达,哪类起低钠面的发生率高 对于低钠血症也应密切监测、及早处置。因为严重的低钠血症的处置相当困难、死亡率 也很高,对于中度低钠血症伴水肿的患者,严格控制水的入量(750~150md),同 时还应补充K和Mg2的丢失,仅于肯定血容量不足的重度低钠血症患者(绝对性低钠血 清Na110/1.)才给予NaC补充,这一过程必须缓慢,适度[30%NaC1<35-50mh
