5.酸碱平衡亲乱得利尿剂及噬类利尿剂可通过大量排出Na,C1,K+而减少 HCO.在尿液中的排泄,引起血HCO上升2-3mml/L,在肝硬化腹水患者应用利， 尿剂引起的代谢性碱中毒可使氨离子进入脑组织,诱发或加重肝性脑病,利尿剂引起代谢 性碱中毒又可反过来损伤撑利尿剂的利钠效应,引起利尿剂抵抗。
碱中毒常与利尿剂引起 的低钾血症相伴存在并加重低钾血症使之难以纠正,最佳处置方法为给子含C药物,如 KC1,必要时可应用保K利尿剂或碳酸酐酶抑制剂 ， 酸酐酶抑制剂阻断H的排滤,从面引起代谢性酸中毒,保K性利尿润可以引起高 血钾性代谢性酸中毒,特别好发在老年,原有肾脏损害及应用KC1治疗者 。
6.高血糖,高血脂,高尿酸利尿剂,特别是噬类利尿剂对糖代谢的影响表现在两方 ， 面,早期,由于血容量下降,交感神经兴奋,儿茶酚释放面使肝脏、肌肉对葡萄糖的摄取利 用下降,血糖升高:持续使用后主要是由于利尿剂引起低血钾、致使岛3细胞分吊腰岛 素下降,从面对碳水化合物耐受性下降,后者可通过补充KC1,联合使用保钾利尿剂和 (E、ARB来预防或减轻上述反应 尿对于血脂蛋白及胆国都的影响是有争议的一,利尿剂对尿酸的影明是由于， 小管对尿酸的排泌与N排有争作用,加以利尿后血容量下降引起尿酸重吸收加 强,所以长期应用利尿剂后血尿酸上升约35 二)药物过敏包括各种表现的过敏性皮,以及药物过敏性间质性肾一一和造血抑制。
