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血液净化技术进展(四)

作者:admin发布时间:2018-12-10 14:21

二、短时高效血液净化的相关因素
 
       进新收率包括常质请除平和水的超址车。对治质清除率的评价根据NCT5提出的以保家复作为曲量透新充分性的植标采家集动力学规型.用公式KeV作为内斯进析充分性的指标。 从这个公式楼国市山通标对园求的清障与通析器清除率及透析时间呈正相关,提高透所器清除率成为短时通析的植心。影响保家清除率的主要因素如下。

1一)血流量(9)及血路再精环

       研究发现Q达到400 ml/mn甚至重高尼增加小分子清除率的安全。有效的方法。在目前使用的透析器常质转运系数(KaA)为400- 900 m/min,山流1至少1以提高到600 ml/min.常质的清除仍有增加。内痿及移植自管的血流量用超声可以检测,有证据表明透析中聚四银乙都(PTFE)移植血管的血流量通常控制在400 nl/min左右。曾有人担心较高的血黄量可增加遇析中的症状或导致“盗血现象”,但临床实践和左室功能研究均未证实Q超过400m/min会有什么不良后果。高血流产生剪切力的增加可能会导致血管通路的狭窄及血栓的形成.但许多研究并未证实,事实上高血流情况下透析管路、透析器中血栓形成的儿率是下降的。

     婴使血流量达到400500 m/min.需要使用15号内疫针穿朝,而且静脉压可达到200 mmHg以上。如果没有容量控制量靠系统这无疑是个大问圈。同时因为泵前负压的增大面影响管道的充分打帐,引起实际山流量与设定由流量的不致。Q 100 m/min时动脉负压的范围是200-250mmHg,机器上显示的血流量可以比实际高出10%~ 15%设定血流量为600m/min.则误差率可高达30%,这种误差可导致对机体实际清除半的过高估计。

    高血流量带来血路再循环的增加,常规血透内瘙血流再循环率为5%-10%。高通量透析时有20%~ 30%患者直液再循环率215%;即使把再循环因素考虑进去,尿索的清除率仍阳血流量的增加而明显提高,但是如果血管通路有狭窄在高血流量的情况下再循环率进步增加,这样可严重影响治疗的充分性。

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