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长时间透析模式(十一)

作者:admin发布时间:2018-12-12 14:39

     三、夜间遗析
 
     Perriose等揭出一种新的骨量替代疗法,即夜间透析(noturnal henolalysis.NHD每周做6一
 
     mun.直流址20-300 m  mm.素抗凝,平均(1 1o0+30)U/h.徐内静脉园管导管作为由管通道。  作者连续观察3年,共做170期  月,并发症很少见,丰要是南管通道河题和夜同童外导管服落每小时  是可以刷受的,夜持除液体儿,对任何患者都是足够的 地设有因为相建过多园产  生的感,些症状,很少发生活新失徽综合征。收间活新的主要优点是自流动力学稳定透新中恒由  乐很少见,通过战少降压药制量。

     或增加口标体重可以避免。大多数患者开始俊问涛析时都服降压药,随  访9例患者,血压控制满意、常观适桥时银降压务患者教12.7主1.12人,夜问道新头6个月,减少销  (1.78土1.20)人,夜问透析12  个月后,人数减例(1.71.17人。月11人随访6个月.10人转换夜同透  析前用降压药、但转换为夜向透析后仅5  在每次透析时服药,直维持到随访终点成晶出现察。有1  人管时转到常规透析,日服降压药村量列显增加、义转到夜间遗析后山市恢复如利、患名高血压改费、至  少部分是由于细胞外陵容量减少。

    截至198年作者共观察24例患者。包括了例桃原病在家夜同透析。结果3人符移植,1人退出,1洲情尿病死于心楼,19人经夜间透析1一 50个月,年路30 460岁。 统计430病人月.19人中后人透析液流量100m/min,1l人为20m/min,3人为300m/min.K/V大约为1,发现每周透行编排除2倍于常规透析,允许高确饮食摄人,16/19 人需要在透析液中加编限盐,市度达(1.0510.87)mg/d,以避免低磷血症。由于透析液钙浓度(1.6310. 1) mmo/患者不用口服钙别。每周排除品M;4信于常规透析。患者感觉良好,尿毒红症状清失,生活质量明显提高。

    夜间透析前和后睡眼对比研究表明,透斯不影响睡眠,相反改善以前存在的睡眼性呼吸暂停。心理试验同样表明认知功能明易改善。山压控制极好:3/19患者需要小剂量户受体阳浩剂,这主要是通过降低细胞外液毕量达到的,患者有极好的耐受。患者食欲增加.其中有的体重增加7 kg.总血清氨基酸(必需和非霄比需规透析明品增加,转到夜同透析1年后血浆白蛋白水平正常。由于常规透析(CHD)中复基酸丢失少,预计在每天透析(DHD)中氨基酸医失多。用体内氮生化分析测定总体复水平来证明有变化。每天透析或夜问通析可以恢复工作。夜间透析总透析时间长到2倍于Tassin透析方案。每周有很高的密质清除率。

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