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长时间透析模式(十二)

作者:admin发布时间:2018-12-12 14:41

     Chan等连续研究了18例患者,他们从传统透析(每次1小时,每周3次)转向夜间透析(每次8小时,每周6次).分别在转换前和转换后1个月.2个月进行了随访。患者的年龄为(41土2)岁。在2个月后,每次的透析剂量(KeV)M1.2410.06增加到了2.0410.08(P=0.02),症状性低血压发生增加,多数思者需停用降压药。

     尽管如此,夜间遗析降低了21小时平均动脉压(2个月后从(10213)mmHe降到(9012)mmHg.P=0.01D.外周血管阳力从(19723)dyners/om降到(4919)dye./m, P:<0.01)和血浆去甲骨上腺索C从260.4m降(1.960.2md.1P=0.04J.传统透析期间不能释出的内皮源性血管舒张效应(( 2.71.8)%]在经历了 2个月的夜间透析后恢复了[(+8.0+1.0)%.P=0.0013.  夜同透析对体重和心博出量没有影响。增强透析后使这些不良心血管事什标志物迅速逆转,可型改善连折患者这高危人罪的预后,作者推测夜问透析如期效果的这些理由  有括,可以降低动志血压,四可以导致外周血管舒张.

    ③降低血浆去甲什上综米浓度;

    ④改普动脉对压力的反应性。

     Walsh等  通过随机对照实验(RCT)评价NHD与CHD两种方式对左心室质量(1.VM)(通过碰的影响。 患者随机分成 NHD 或者CHD组.进行6个月的透析研究。 对所有的患  共振影像学测量心脏)的影响。  焦础的和透析 6个月时的生化和核磁影像学数备。 网组患者均每两周监  者进行全面临床评估,包括收调一次血压,达到+  预设定的血医管理方案,即透析后BP-<130/80 mmHe的目标。主要的结果是在基础  和一次店定的心事死亡标志参数发生变化,与越声心动图相比,使进检在具有高城感性和河重复  标次要的结果包括血压控制、贫血、物质化谢、健康相关的生活质量  性,需要的样本量和检查时史少  评估健康结果的研充,NHD对左心室质量的影响代表了和费用。

    本  本实验是首个在NHD患者使用RCT个临床的重要预后指标,它进一  一步说明了NHD潜在的益处,可指导将来的临床终点研究,临床的想赛明确接受NHD患者过林钙化的自然进程,分所影响务化的危险因东和钙化进程之间的关系。

    共选择法例接受NID治疗的终未期得病患者,但据对照维。 在研究起点和终点(平均接受治疗161)个月各进行冠林钙化评分(CACS).  CACS),其他的变量指标包括年龄.透析制量Fominham风段预酬南限临坊合州和维牛来D的利量,以及由清何,磷,即状旁服素的浓度。研究对象按照起点的CACS分数分组(轻微博化CACS 10品著钙化CACSD  锅化C  0)。

    24名思者的起点CACS10.1年NHD治疗局这些患者的冠林钙化没有量著重化C0.710.5)-10.613).P=0.13. 14名患者的起点CACS校高(1871696).1年后升高未相过9%(20381740).P=0.13.血质和钙续乘和明量下降,钙州杭高南压药物以及确结合预用量均品著减少。本研究首次阳明NHD患者CACS分数持续违展,但速度减慢、尚需要进市分析 NHD时心准管钙化生理过程的影响。

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