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长时间透析模式(十九)

作者:admin发布时间:2018-12-13 15:24

(二)控制血压和改善心功能

        Wocdn等报道,从CHD改为DHD不用民高直压药的患着比例从每年引%升至每年73%.机制  还不清楚。但可以肯定与相胞外液容量减少有关,Fauh等人进行的一项自 身对照前瞻性研究将12名CHD超过6个月的患者转为DHD在转为DHID之前和6个月后分别进行24小时动态血压监制、发度DHD阶段患者降压药用量更小南乐星现下降趋势。

       收缩压从C14B019.2)mH降至(128.0土1.6) maHe(PC0.0D).年E-压从(73.015.4) mmHk降至(67.0土8 3 mmHqP=0.01)该研充还通过电阳机的方法研究了细胞外座的变化。发现DHD阶段的细胞外液容量较CHD阶段下降(152.7+11.4)% ws(47.617.5)%.P-Q.02J.DHD透新同期的体水增长量少于CHD组((2.65士0.6) kgws(l. 42上0.5) kg.P<0.01.其变化与重压空化平行.两个阶段患者使用的透析器血流速和每周进析时间相同(均为每周12小时)。ChanCT 等人进行的自身对照研充发现,当18名ESRD患者从CHD转为NHD2个月后.24小时早均动脉压由(10213) mmHg降低至(90土2) mnHg(P=0.0)1.地大多数患者不需继续履用降压药物。
       该研究还观察到由CHD转为NHD后,去甲肾上除索水平下降(2.6土0.4) amnol Vs (1.96士0.2) nmnol,P=0.04],总的外周血管用力由(1 499土191) dyners 。m下降到(967+235) dyne.s 中(PC.0.01),与山压变化-致,以书组检测上臂动脉的直径及变化。发现内皮依赖的血告野强效应在CHD阶段无法引出。

       进行NHD2个月后恢复至(8.011.0)%(P=0.001).魅动际对于确酸甘油的舒张反应电得到改善,由CHD的(6.9土2.81%增加到(15.7土1.6)%(PC0.05)2该研究组制对同一队列研究对象进行的另一项研究发现,在CHD转为NHD2个月后,力感受器感性urrstorseasinity.BRSI从(5.60土.8)m maHe增加到(848土1.60)msmHg(P<0.05).压力感受器反射物erortlexindex. E)10.3310.0增加到0.42土0.03(P-0.011.血管顺应性(每博输出量脉压差)的改童与BRS改变数(r=0.63.P-0.0041.但未发现与阳有关(r=0.05.P=0.95)4. Ting 等报告.CHD改为DHD后.50%思者政少降压药物心家肥手减轻。

       目前在多伦多哈物河宗教医院进行NHD的35个患者中,只有6个患省使用少量3受体用海州(阿格洛尔2518 d)東控制血压,Beritioin 等和Toeger等报道患者心脏护大有明导改善,1钢CHD患者改为DHD后。现察时间1年,每周选析时间相同,结果发现左室心肌重最指数明显下降PCs.0. Pernto等认为DHD及NHD直流动力学稳室,逐新中低由乐发生事饭。目NHD选析时网及卧床休息时间较长更有利于血流动力学稳定。 一些现察性的研究量示DHID和NHD可以快进转东市市塑,连信达开团技转网络.Atherna Kiutney InscenN Network)团机对用研究发理NHD对干理转寿市重器有积械作用.该研究格52书FSRD患者团机分为NHD组和CHD组,以村山共振评物左空街量重化。NHD组较HD组左室质量平均减中15.38(PCD 0518.

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