因此要个体化幸握剂量。根据凝直状态米调整、有出血倾向的患者应话当减少制量、避免出重、肝家首量0.5~1.0 mg kg.追加量-~12 m8 h.低分子肝索首量约↓00 U.每半小时监测活化胜直时间(ati-viledottingtime.ACT).保持ACT于180-220秒12--2.5倍于正常值)2。需要指出.ACT不能准确反映低分子肝素的用量。故只能作为参考。患者Het降低(容量分布增加)时，或当血浆滤过率较高(高血装速过率会增加肝素的净去除量，此时情系数可达1.0)时，可能需要增加肝素的剂量。

     对于口裂标准抗能剂的患者来说。在置换过程中应该添加领外的低剂量局部构橼酸或肝素抗凝，以防止治疗过程中凝血。这种情况下肝索用量通常至少可以减少509%..
     2.构排酸盐 多数的治疗性血紧置换操作都使用构构酸盐有街庸(sond citrate dextrose, ACD作为抗服剂。构橼酸盐可警合钙离子(后者是凝血级联反应必需的辅助因子)，抑制微血栓的形成和血小板的豪集。ACD有两种标准的配方.配方A(ACD-A)吉有2.2pg/d的构格酸纳和0.738d的构障酸:配方BACDB)含有1.32g/山的构雕胶销和0.442/d1的构障酸。ACDB通常用于Haenonetics离心系统,面ACDA用于Cobe离心和模式分离系统。

     构构酸盐济被(ACD-A)可以构性酸盐/血液一(1: 15)-(1825)的比率输注人血。在连绪式离心系统中，除采用新鲜冰冻血家FFP)作为置接液外(含有构检酸盐)，倾向于更高的构体酸盐血流比率CC110)-011 5))面在治疗性膜式直浆置换时推岸较低的构橼酸盐血流比率(1:15--1+25).虽然应用构学酸盐后出直并不常见，但常发生血蒙钙离子水平降低(占血家置换井发症的60%~70%)，因此，必须注意监测低钙血症的症状和体征(口周和(或)肢端的感觉异常，有的患者可能会有飘果头行眼花 抽福、颤动.比较罕见的会出现持续性的肌肉收缩，导致不随意的院足疼率)。

     如果血装钙离子水平严重下降症状可直接进展为手足植燥，并有其他肌群痉率，包括威胁生命的喉痉挛，也曾有癫朋大发作的报道，这些症状和体征在碱中毒时因过度通气前更加明量。由浆钙高子浓度的降低也使心肌去极化的平台期延长，在心电图上表现为QT同期延长。极高的构憾被盐水平时，相应的低钙血症可排制心肌收缩，后者虽然罕见。但可引起致命的心律失常。