(一)定义溶瘤综合征(T1.S)是指在白血病成其他肿瘤的化疗过程中由于肿瘤细胞代谢旺盛成化疗导致中瘤细胞大量前解所引起的一组代谢综合征四。TLS的表现特点是高尿酸血症、高磷血症、低钙血症高钾血症和ARF1A.根据发病机制的不同可将TLS分为急性尿酸性仔病所致ARF高磷血龙相关性ARF和混合型三种类型。在使用别原呤醇预防TLS之前，急性尿酸肾病是TL.S的常见类型问，约占急性淋巴细胞性白血病的10%[0。在使用别嘌呤醉预防后.急性高呆酸血疟导致的TLS明显减少,而高磷血症相关性ARF已成为TLS的主要类型。

    (二)发病机制高深酸血症性肾病系 由尿酸盐在特小管内沉积造成肾小管的机械性梗阻、尿酸对上皮和内皮细胞的直接损害以及活化机体的免疫系统而导致的肾脏急性报害0四:高磷血拄相关性急性ARF可能系由清酸钞在骨脏沉积以及磷对肾小管的直接毒性所致的肾脏损害”。



    (三)1 病因与高危因素所有的恶性肿瘤均可引起 TLS.但以低分化的恶性淋巴瘤(如Burkitt淋巴瘤)和白血病，特别是急性淋巴细胞白血病，最为常见。Hande等对102 例高分化的非霍奇金淋巴痛的观察发现，有临床表现TLS的发生率为6%国。悲性肿瘤患者发生T.S的高危因索包括高尿酸血症.肾功能不全肿瘤的快述增长.对化疗高度镇感性以及低血容量8]。

    (四) TIS的诊断标准(Cairo Bishop标准)1多数病例的 T1S是在化疗期间出现，约25%病例由于肿榴负荷过本肿商细胞代谢旺盛而自然发生于治疗之前”。

     1.实验室TI.S诊断标准在治疗前3 天之内和化疗7天后患者出现以下化验异常中的2項以上者(包括2项);①血尿酸=8me dH&>+76pmo/L)或超过基础值的25%;②血钾子6. 0mmol/L.或超过基础值的25%;③m磷>=4. smg/d(2 1.45m/L)成超过基础值的25%;④血钙<7mg/(<l.75mmol/LD或降低超过基础值的25%。

     2.TIS 的临床诊断标准满足 TI.S的实验室诊断标准，再具备如下临床表现之者，可诊断TLS:O血肌酐升高超过正常俏上限的1.5倍:②心律失常或猝死13抽搐。