1.阳断肾素血管紧张素醛固酮药物在阳断 RAAS的药物中，血管紧张素转化廓抑制剂(angiotensin convering enyme nhibitorACED及血管繁张素ATR阻断剂(angiotensin rceptoer blocker.ARB)应用最成熟。ACEI能减少AngIl生成，ARB能阳新Angll与AT.R结合.因此两者都能抑制Angll致病效应包括血流动力学政应(降低系统高血压，并扩张出球小动脉，从而减低肾小球内“三高”》及非血流动力学效应(减少ECM合成，并促其分解:改善肾小球滤过膜选择通透性;保护肾小球足细胞) .故能降低高血压#延缓慢性肾脏病进展-11-0 ACET及ARB对肾实质性高血压的治疗作用机制、用法及注意事项将于第二十六篇。
第二章详细讨论，此处不再赞述。
除ACEI及ARB外.近年还蒲现厂两类阳斯RAAS的新药:
(1)督素抑制剂:2007年肾素抑制剂阿利吉仑(aliskiren)已于欧美国家上市，它能通过与特素分平结合，用斯骨素作化活性，使血管紧张素原不能被裂解生成Anel. 初步临床 现察显示， 该药降压效果强(与ACEI成ARB相当)，作用持久(能24小时持续降压).对老 年人与非老年人疗效 样:与ACET.ARB.钙通道阳滞剂或利尿剂合用均能显著增强降压 疗效，药物不良反应轻(与安慰剂相当)。 已有报道阿利吉仑能减少果蛋白及减轻肾脏炎 5用 现在金面评价阿利吉仑对糖尿病肾病肾脏保护作用的循证医学试验AVOD正在 进行中应密切关注”。
(2)醛因制受体执抗制:除肾上原皮质球状带能合成整周關以内分泌形式发挥作用外，近年来肾胜局部(骨小球系膜细胞、近瑞肾小管水平组胞)合成警因關出已被发现它们能以自分港及旁分部形式发挥效府3，能周倒不但能手致水纳清留，升高血压，而且近年发现它还能刺激细胞(如近端肾小管皮细胞)释放 TCFP.促进择组织纤维化.0.所以,已有学者应用非特异醛固關受体措抗剂螺内酷pironolactone)或2002年问世的选择性醛固惻受体拈抗剂依普刊關( pierenone)进行临床治疗观察，发现它们不但能明显降山压而且还能减少慢性仔脏病(包括2型糖尿病维发督病)的乐置白排泄，当与ACEI类药依那普利合用时疗效更显著20.1
2.钙通道阻带剂钙通道阻滞 剂(ealcium channel blocker.CCB)分为双氢吡啶类CCB及非双氢北啶类CCB[如維控帕米(verapamil .地尔硫*(ditizem)]两大类，它们能通过护张血管减少血管阻力.排的利尿减少血容量两个环节的作用起到降压作用四。但是上世纪末对双氧吡啶类CCB能否用于治疗肾实质性高血压曾发生过激烈争论，因为双氯吡畹类CCB除降压外，还能对肾小球微循环发挥直接作用。
而且此作用正好与ACEI及ARB相反，是扩张人球小动脉强干扩张出球小动脉。因此有学者认为，这可以增加肾小球内“三高”，对保护骨脏不剩。这一观点主要来自于某些动物试验。但是另一些动物试验结果却不致,因此出现争论21.近年这争论已被澄清，即能否应用双氢毗呢美CCB治疗骨实质性高血压，关键是看能否將系统高血压降到日标值。
