2. 缓冲液组分越来越多的证据表明代谢性酸中毒可 刺激蛋白质的分解,学致机体负戴平衡。在非通析的慢性尿毒主患者中纠正代谢性限中毒可促进正复平衡。这一点已在功物体肉得到证实。在大鼠骨就模型中.酸中毒较原毒素本身更容易促快蛋白质分解。所以一种良好的背脏替代疗法的一个重要目标之是纠正酸中毒。目前常用的缓冲没有。
(1)酷酸盐:精酸盐曾被用作腹膜透析液的缓冲网。然而,虽然它在短期使用过程中对皮膜相滤功能影响不大,但有研究表明在长程使用过程中权模相能失败的发生率增高。而且醋酸木身可引起硬化性腹膜炎.故目前已不用。
(2)乳酸盐;乳酸盐是腹透液中最靠用的一种缓冲剂,它是为了防止葡的糖在高湿清毒中发生焦批化而加人的。其进人机体后很快在肝脏中被代谢为碳酸氡盐,但在机体乳酸性酸中毒以及肝功能障得时这种代谢被阳断。亦有报道乳酸透析被可引起取膜损伤以及降低局部防御功能。其主要原因有:D乳酸盐引起细胞内散化。
乳酸盐和乳酸之间通常处于平衡状态。当细胞外液pH降低时乳酸盐向乳酸转化,乳酸很容易进人细胞。在中性状态下裂解为乳酸盐和疯离子,从面引志强而持久的细胞内酸化。进一步可影响各种夺噬细胞的功能。
②孔酸盐可影响细胞的能量代谢。NAD为细胞能量代障中哲酵解所必需的电子受体。在乳酸盐腹透液中,孔酸盐被度超过血浓度的20--40倍。使用乳酸盐腹透液的患者,细胞中如此大量乳酸盐的转换,造成NAD转化为NADH增加使NAD耗竭,并改变「NADT /NADH的比率,从而降低了细胞的能量代谢。
③亦有研究显示腹透液的低pH加重了乳酸盐溶夜对腹膜间皮细胞的话力及功能的不良影响.引起腔原合成的相对增加,特致腹膜细胞外其质累积。腹膜超能功能下降。