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腹膜透析充分性评估的指标(二)

作者:admin发布时间:2018-11-28 15:38

     2) 肌酐清除t(ereainine  clearance tate.Ccer:儿西清除率是最常用的估计肾小球滤  过民的指标与朝粉相似、限A自骨小球自由能过,在民小管不能被吸收皮代用,  然面,在血肌所浓度升高时近瑞青小管河  代偿性地分泌肌酐,约15%的尿肌酐来源于肾小  管的分泌。如果忽略督小管的分港功能。制:
CFRXPer=UerxV

GFR-(UerXV)/Per

     由该公式得出GFR似平比实际GFR高出约0%~ 15%.不过用被性苦味酸据比色  法制定P通常会比实际教值大10% -20%故如特功能报害不严1山该公式得出GFR误差并不品著。但当GFR下降到10~ 80m min时.特小管分路的肌所占原总制所的百分  比可上升列35%.这时就会导致对GFR的过高估计。为了减少这种误差, 可采用Cr与Curea取平均的方法.即:

     CFR=lCerHCureab/2

     由于40%~50%由肾小球德过的尿素氰叮由肾小管重吸收Curen对GFR的估计偏低,刚好抵消了Cer对GFR的偏高估计。

    股膜透析患者总儿酐清除中包括残仟肌西清除$Crer和股赖肌形清除率(Cper)两部分,收膜透析时,残肾对小分子济质的请除起十分重要的作用。残肾GFR为1n/min时约等于每周肌科青除郭10L因雨计算度膜清除中不应忽视残肾肌酐清除率。

    不同患者由于体表面积CBSA)和总体液水量(V)不同,在评价儿酐清除半时必须考虑BSA和V的影响,可用1SA和V对肌所清除率进行校正。影响总体水量的因素甚多,临床常用BSA进行校正,B5A可用DubaisDhuBais公式水得;

    BSA-0.007 184X体重(kg)X特高P(em)

    标准化每周肌所清除率[L./(W.1.73mYBSA)]=年間总肌酐清除率X1.73/实际体表而积


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