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硬化性腹膜炎治疗

作者:admin发布时间:2018-11-29 08:46

    (1)硬化性妆膜炎经怀疑或诊断,应立即拔管.退出腹膜透析。些人可以明显改善症状,可能是非生理性刚激被消除病情得以缓解。

    (2)全肠道外背养(TNP):以使斯道休息,期待肠梗阻自然缓解。这是以往对SEP的主要治疗方法,然而,长期TNP会使身体免疫功能低下,经常会出现感染并发症,以至严重感华败山症死亡。因此,需要寻找更有效的治疗方法。

    (3)免疫抑制剂治疗:1993年Junor等报告在肾移植后,常规应用免疫抑制剂及糖皮质微素,意外地发现可以改善SEP。此后即出现用糖皮贡激帮和(或)免疫抑制剂,如环磷院股Crylophosphamide) .味略確膘呤athiophine)或秋水仙碱Colehicin)获得成功的报告。SFP患者服用述药物可见腹水消失肠蠕动恢 复。


    然而,在一些作者的影像学CT视察中仍可见肠道包表的存在提示斯梗阻有可能复发。桃皮质激素和其他免疫押制剂的南阳在空业出现后尽早应用,并且应注意严格控制药物可能诱发的感染。糖皮质激素及免疫神制制应用的制量和时间,尚待进一步研究。TNP.楷皮质微素及免疫抑制剂治疗,有河能防止SEP的发展。在经糖皮质激素和其他免疫抑制剂治疗SEP病状无改善者,应选择手术治疗。

     手术治疗:手术治疗有选择性腹膜切除,肠粘连松解术伴部分股股切除或部分肠切除但术后死广率高达60%。特别是肠吻合术后。近来一些作者提出,应积极地进行手术,行全肠粘连松解术。Kawanishi 等报告了12例SFP成功地进行了手术治疗,并发现了一此患者腹透时间较短(61~-130个月)SEP发作时类症较轻微.虽然肠壁覆盖有僵硬的包裹,但由于包膜与肠浆膜的界限清楚.肠松解术容易进行。

    一此忠 者腹透时间较长(130-~-176个月).由于肠管浆联与硬化包殿之间界限不清,进行全肠松解术有困难,松解不完全且易破坏肠壁。肠管浆膜与硬化膜界限不清,也提示了有可能肠来膜组织变质。这些患者的预后需要进步观察,一些专家认为。在 SEP定状出现,通过皮质激索其他免疫抑制剂或TPN治疗无效者,应积极进行全肠道松解术,但手术中避免肠吻合及措伤肠管非常重要。在腹透时间长及腹膜有钙化者,考虑外科手术治疗要慎重。

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